Parcours Personnes âgées, prévention de la iatrogénie médicamenteuse

La fragilité est un état de vulnérabilité accru chez les personnes âgées, les rendant plus enclines aux risques des iatrogénies médicamenteuses entrainant des troubles cognitifs, des chutes voire des hospitalisations. De ce fait, la CPTS met en place des actions de prévention et agit déjà en partenariat avec certains acteurs en santé du territoire pour prendre soin des personnes âgées.

Objectifs :

  • Identifier rapidement les patients fragiles et à risque (fiche de repérage)
  • Assurer un accompagnement à domicile dans les meilleures conditions de sécurité et d’hygiène sanitaire ainsi que l’autonomie de vie afin d’éviter les hospitalisations ou d’améliorer les retours au domicile.
  • Valoriser les dispositifs déjà en place (Equilibr’Age…)
  • Assurer une meilleure coordination entre les acteurs de santé et médico-sociaux afin de prévenir les ruptures de parcours pour les personnes âgées en situation de fragilité sur le territoire de la CPTS
  • Diffuser les bonnes pratiques auprès des professionnels de santé (réunions, flyers,…)
  • Assurer la transmission des informations utiles à la prise en charge des patients (fiche de liaison ville-hôpital-ville, dernière PM médicaments)

Actions :

  • Mettre en place un groupe de travail afin de capitaliser sur les travaux déjà réalisés, les dispositifs déjà en place et déterminer les protocoles d’orientation dans ces parcours
  • Communiquer auprès des soignants hospitaliers et libéraux sur l’existence de ces parcours, sur l’existence et l’usage du DAC (Dispositif d’Appui à la Coordination)
  • Créer un lien dynamique entre les acteurs en s’appuyant notamment sur le DAC
  • Créer une fiche de repérage pour la personne âgée fragile

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